Лапароскопические операции при раке ободочной кишки
Записаться на консультацию
Выбор метода операции при злокачественных новообразованиях кишечника определяется локализацией опухоли. Важно учитывать анатомические и функциональные особенности различных отделов кишечника, так как они влияют на технические аспекты вмешательства и прогноз для пациента.
Особое внимание уделяется раку прямой кишки, который сопряжен с рядом сложностей. Во-первых, близость опухоли к органам малого таза и костным структурам затрудняет доступ во время операции. Во-вторых, высок риск повреждения нервных сплетений, что может привести к нарушениям мочеиспускания и половой функции. Кроме того, в послеоперационном периоде возможны осложнения, такие как недержание кала или формирование свищей.
Эти факторы требуют индивидуального подхода к планированию операции, включая использование современных методик (например, лапароскопии или робот-ассистированной хирургии) и междисциплинарного взаимодействия врачей.
Специалисты
Хирургическое лечение рака ободочной кишки: ключевые аспекты операций
Цель хирургического вмешательства
Основной задачей операции при раке ободочной кишки является удаление пораженного сегмента кишки вместе с регионарными лимфатическими узлами. Это необходимо для ликвидации первичной опухоли и снижения риска рецидива, так как раковые клетки могут распространяться через лимфатические пути. Удаленные лимфоузлы также исследуются патологоанатомом для определения стадии заболевания, что влияет на необходимость последующей химиотерапии.
Особенности удаления лимфатических узлов
Лимфоузлы, связанные с ободочной кишкой, расположены в брыжейке — жировой ткани, окружающей кровеносные сосуды кишки. Во время операции удаляется часть брыжейки вдоль питающих сосудов, что позволяет ликвидировать пути распространения опухоли. Это требует точного знания анатомии и соблюдения онкологических принципов.
Виды колэктомий
- Правосторонняя гемиколэктомия — выполняется при опухолях правой половины ободочной кишки.
- Левосторонняя гемиколэктомия — применяется для удаления новообразований левой половины кишки.
- Резекция сигмовидной кишки — используется при локализации опухоли в сигмовидном отделе.
Объем удаляемой ткани зависит от локализации опухоли и индивидуальных особенностей пациента (в среднем 30–40 см кишки).
Техника выполнения операции
- Доступ : Разрез по средней линии живота выше и ниже пупка.
- Мобилизация кишки : С помощью электрокоагуляции, LigaSure или гармонического скальпеля кишка отделяется от окружающих тканей.
- Удаление брыжейки : Удаляется часть брыжейки с лимфоузлами вдоль сосудов.
- Резекция и анастомоз : Пораженный сегмент иссекается, после чего здоровые концы кишки соединяются вручную или с помощью специальных аппаратов (степлеров).
Послеоперационный этап
Мышцы брюшной стенки ушиваются рассасывающимися нитями, кожа — отдельными швами (снимают через 7–10 дней) или внутрикожным швом. Реабилитация включает контроль за восстановлением кишечной функции и профилактику осложнений.
Хирургия рака ободочной кишки требует индивидуального подхода, точного соблюдения онкологических принципов и использования современных технологий. Успех операции зависит от тщательного планирования, учета анатомических особенностей и междисциплинарного взаимодействия врачей.