Кишечные стомы
Кишечные стомы — это хирургически созданные отверстия в брюшной стенке, которые позволяют выводить содержимое кишечника наружу. Они формируются при различных заболеваниях, таких как рак кишечника, травмы, воспалительные процессы или врожденные аномалии. Стома может быть временной или постоянной, в зависимости от состояния пациента и целей лечения. Современные технологии и средства ухода позволяют людям со стомами вести активный образ жизни, минимизируя дискомфорт.
Уход за кишечной стомой требует соблюдения определенных правил гигиены и использования специальных приспособлений, таких как калоприемники. Пациентам важно регулярно консультироваться с врачами и специалистами по реабилитации, чтобы избежать осложнений и адаптироваться к новым условиям жизни. Поддержка со стороны медицинских работников и близких людей играет ключевую роль в психологической адаптации и улучшении качества жизни пациентов со стомами.Записаться на консультацию
Кишечная стома (от греч. εντερικό στόμιο) — это искусственно созданное соустье, которое формируется между определенным отделом кишечника человека и поверхностью кожи. В зависимости от того, какой отдел кишечника используется для создания стомы, различают несколько ее разновидностей.
Если стома формируется из петли тонкой кишки, то ее название соответствует конкретному отделу тонкой кишки. Например, стома, созданная из петли тощей кишки, называется еюностомой, а из петли подвздошной кишки — илеостомой. В случае, когда стома формируется из какого-либо отдела толстой кишки, она носит общее название — колостома. Однако в зависимости от конкретного отдела толстой кишки, использованного для создания стомы, выделяют дополнительные виды колостом.
Так, если стома формируется из слепой кишки (лат. caecum), она называется цекостомой. Из восходящей ободочной кишки (лат. colon ascendens) создают асцендостому, из поперечной ободочной кишки (лат. colon transversum) — трансверзостому, а из нисходящей ободочной кишки (лат. colon descendens) — десцендостому. Если стома формируется из сигмовидной кишки (лат. colon sigmoideum), ее называют сигмостомой.
Наиболее часто встречаются стомы, созданные на петле поперечной ободочной кишки, что связано с ее высокой подвижностью. Таким образом, название стомы всегда отражает тот отдел кишечника, который был использован для ее формирования.
Специалисты
Кишечные стомы: показания и цели формирования
Кишечные стомы формируются в различных клинических ситуациях, когда требуется создать искусственное сообщение между кишечником и поверхностью кожи. Спектр заболеваний и состояний, при которых необходимо формирование стомы, достаточно широк. К ним относятся:
- Колоректальный рак (рак прямой или ободочной кишки), осложненный кишечной непроходимостью;
- Тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита;
- Болезнь Крона;
- Осложненные формы острого дивертикулита;
- Множественные ножевые и огнестрельные ранения кишечника, требующие оперативного лечения.
Пациенты с опухолевыми заболеваниями кишечника часто поступают в стационар в тяжелом состоянии, с осложненными формами болезни. В таких случаях проводятся экстренные операции, которые завершаются формированием кишечной стомы. Это позволяет стабилизировать состояние пациента и подготовить его к дальнейшему, более радикальному лечению.
В плановой хирургии, например, при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака, формирование стомы является важным этапом. Оно помогает снизить риск несостоятельности вновь созданного соединения между участками кишечника. Это, в свою очередь, предотвращает развитие серьезных осложнений, таких как интраабдоминальные абсцессы и перитонит, которые могут возникнуть из-за нарушения целостности межкишечного соустья.
Таким образом, формирование кишечной стомы — это не только вынужденная мера в экстренных ситуациях, но и важный этап в плановых операциях, направленный на минимизацию рисков и улучшение результатов лечения.
Кишечная стома: временная или постоянная? Особенности формирования и жизни со стомой
Кишечная стома — это искусственно созданное отверстие, которое соединяет кишечник с поверхностью кожи. Она может быть как временной, так и постоянной, в зависимости от заболевания, состояния пациента и целей лечения.
Временная стома
Временная стома формируется в тех случаях, когда необходимо ограничить прохождение кишечного содержимого по кишке. Это требуется для исключения воздействия каловых масс на зону анастомоза (хирургически созданного соединения между участками кишечника) или при невозможности полноценной подготовки кишечника к операции, например, из-за опухоли или спаек. Временная стома также может быть этапом лечения при таких заболеваниях, как болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз или тяжелые формы анальной инконтиненции (недержания).
После операций, таких как резекция прямой кишки или лечение осложненного острого дивертикулита (например, операция Гартмана), формируется временная стома. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение реконструктивной операции для восстановления проходимости кишечника и ликвидации стомы.
Постоянная стома
Постоянная стома чаще всего формируется у пациентов с колоректальным раком, когда радикальное лечение невозможно. Она помогает устранить или предотвратить кишечную непроходимость. Например, при удалении опухоли прямой кишки с поражением анального сфинктера хирург создает концевую постоянную стому, которая становится новым противоестественным задним проходом (лат. anus praeternaturalis).
Решение о том, будет ли стома временной или постоянной, зависит от множества факторов: основного заболевания, возраста пациента, анатомических особенностей и наличия осложнений. Окончательный ответ может дать только лечащий врач.
Как формируют стому?
Локализация стомы определяется хирургом с учетом клинической ситуации и анатомических особенностей пациента. Например:
- Илеостома (из подвздошной кишки) чаще располагается в правой подвздошной области.
- Колостомы могут быть асцендостомой, трансверзостомой или сигмостомой, в зависимости от отдела толстой кишки, из которого они сформированы.
Как работает стома?
Функционирование стомы зависит от отдела кишечника, из которого она создана:
- Стомы тонкой кишки выделяют жидкое содержимое, которое может раздражать кожу и приводить к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса.
- Стомы толстой кишки (колостомы) выделяют более оформленный кал, частота и консистенция которого регулируются диетой.
Жизнь со стомой
Пациенты со стомой могут вести активный образ жизни, используя современные калоприемники. Эти устройства герметично изолируют содержимое кишечника, защищают кожу и незаметны под одеждой. С помощью правильного питания можно регулировать частоту дефекации и минимизировать дискомфорт.
Важно помнить, что стома — это не приговор, а способ вернуться к полноценной жизни после серьезных заболеваний или травм. Соблюдение рекомендаций врача и правильный уход за стомой позволяют пациентам адаптироваться к новым условиям и сохранить качество жизни.
Кишечная стома: виды, показания, уход и возможные осложнения
Кишечная стома — это искусственное отверстие на передней брюшной стенке, формируемое хирургическим путем для отведения кишечного содержимого. Она может быть временной или постоянной, в зависимости от медицинских показаний и состояния пациента.
Виды стомы:
- Временная стома создается для защиты зоны анастомоза (соединения кишечных концов), при нарушении проходимости из-за опухолей, спаек или в рамках этапного лечения болезни Крона. Ее удаляют после восстановления кишечника.
- Постоянная стома необходима при неоперабельных онкологических заболеваниях, повреждении анального сфинктера или невозможности восстановить кишечную непрерывность.
Локализация и физиология:
- Илеостома (тонкая кишка) выводится в правой подвздошной области. Отделяемое жидкое, щелочное, что требует тщательного ухода для предотвращения раздражения кожи.
- Колостома формируется из толстой кишки:
- Сигмостома (левая подвздошная область) — кал выделяется 1–2 раза в сутки, полуоформленный.
- Трансверзостома (поперечная кишка) — частота и консистенция стула зависят от диеты.
Рекомендации по питанию:
Диета стомированных пациентов должна быть сбалансированной. Закрепляющие продукты: рис, белый хлеб, картофельное пюре. Послабляющие: овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Следует избегать газообразующих блюд (бобовые, газировка) и продуктов с резким запахом (лук, чеснок).
Особенности ухода:
Современные калоприемники обеспечивают герметичность, защищая кожу от раздражения. Однако отсутствие сфинктера делает контроль дефекации невозможным — каловые массы выводятся спонтанно. Регулярная смена калоприемника и гигиена кожи вокруг стомы снижают риск осложнений.
Осложнения:
- Перистомальный дерматит — раздражение кожи из-за контакта с калом или аллергии.
- Эвентрация и эвагинация — выпадение кишечных петель, требующее экстренной помощи.
- Стриктура стомы — сужение отверстия, корректируемое бужированием или операцией.
- Парастомальные грыжи — возникают при слабости мышц брюшной стенки, часто требуют хирургии.
Реабилитация:
При временной стоме возможна реконструктивная операция для восстановления кишечной непрерывности. Сроки зависят от исходного заболевания, состояния пациента и отсутствия инфекционных осложнений.
Качество жизни стомированных пациентов во многом определяется грамотным уходом, соблюдением диеты и своевременным обращением к врачу при возникновении осложнений.